Saúde

Riscos da cirurgia de refluxo ácido


A cirurgia anti-refluxo é reservada para pessoas com refluxo ácido grave.

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Doença do refluxo gastroesofágico é um termo usado pelos médicos para descrever sintomas ou complicações persistentes, como azia recorrente ou ulceração esofágica, causada pelo refluxo ácido. A DRGE, que afeta até 20% dos adultos no mundo ocidental, difere do refluxo ácido, que ocorre em quase metade dos adultos americanos pelo menos uma vez por mês. Quando a terapia médica para DRGE falha, seu médico pode recomendar uma cirurgia anti-refluxo.

Riscos durante a cirurgia

Certos riscos, como sangramento, infecção, complicações intestinais perfuradas ou anestesia, devem ser levados em consideração sempre que você considerar qualquer tipo de cirurgia abdominal. Embora as taxas dessas complicações variem de um hospital para o outro, elas geralmente são bastante baixas. Por exemplo, o risco de desenvolver uma infecção no local cirúrgico é de cerca de 1 a 3% nos países desenvolvidos. Alguns riscos, como sangramento ou infecção, podem ser aumentados por condições médicas subjacentes, como obesidade ou diabetes.

Cirurgia laparoscópica

Desde que Rudolph Nissen introduziu seu procedimento de fundoplicatura em 1958, essa forma de cirurgia anti-refluxo ganhou ampla aceitação e passou por inúmeras modificações. A fundoplicatura, que hoje em dia geralmente é realizada através de um laparoscópio, envolve envolver uma porção da parte superior do estômago em torno do esôfago inferior para evitar o refluxo. A fundoplicatura fornece satisfação ao paciente em 85 a 90% dos casos, de acordo com uma revisão de 2009 no "Journal of Gastrointestinal Surgery". Nos 10 a 15% restantes, os sintomas de refluxo persistem ou ocorrem complicações. As complicações mais comuns após a fundoplicatura incluem dificuldade em engolir e síndrome de "gases-inchaço", caracterizada por inchaço abdominal e incapacidade de arrotar.

Procedimentos mais recentes

Os desenvolvimentos mais recentes na cirurgia anti-refluxo envolvem métodos em que a válvula entre o esôfago inferior e o estômago é reconstruída ou reforçada, seja colocando pontos no esôfago ou aquecendo a junção entre o esôfago e o estômago. Assim como na fundoplicatura, existe um pequeno risco de punção do esôfago ou estômago, complicações da anestesia, sangramento ou infecção pós-operatória. Embora haja dados insuficientes para determinar a segurança ou eficácia a longo prazo dessas abordagens mais recentes - Endocinch, Plicator, ELF e Stretta são vários exemplos - elas parecem melhorar os sintomas em pelo menos 60% dos pacientes. Mesmo com esses procedimentos mais recentes, no entanto, complicações graves e até mortes raras ocorreram.

Considerações

DRGE é um problema muito comum. Para a maioria das pessoas com DRGE, medicamentos e mudanças no estilo de vida - perda de peso, modificações na dieta e cessação do tabagismo, por exemplo - são suficientes para controlar os sintomas. A cirurgia anti-refluxo é reservada para pessoas cujos sintomas persistem ou que desenvolvem complicações relacionadas à DRGE, como inflamação esofágica ou alterações pré-cancerígenas, apesar da terapia médica. O seu médico pode discutir suas opções e ajudá-lo a decidir qual tratamento é melhor para você.