Saúde

Hiperprolactinemia e infertilidade


Níveis elevados de prolactina podem causar infertilidade em homens e mulheres.

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Embora você esteja ciente de que muitos problemas diferentes podem levar à infertilidade, você pode não saber que grandes quantidades de um hormônio reprodutivo chamado prolactina em um distúrbio chamado hiperprolactinemia podem fazer com que homens e mulheres se tornem inférteis. Níveis altos de prolactina podem ter várias causas possíveis, mas o tratamento geralmente leva os níveis de volta a uma faixa normal e, finalmente, restaura a fertilidade.

Prolactina

A prolactina é um hormônio produzido na hipófise em ambos os sexos. Nas mulheres grávidas, a prolactina estimula o crescimento do tecido mamário e, após o nascimento do bebê, faz com que as células da mama secretem o leite. Embora os homens também produzam pequenas quantidades de prolactina, seu papel fisiológico nos homens é pouco conhecido. Em pequenas quantidades, a prolactina pode ter um efeito positivo no testículo e na produção de testosterona, o principal hormônio sexual masculino, uma vez que uma pesquisa publicada em julho de 2002 na "Reprodução Molecular Humana" indica que as células produtoras de testosterona normalmente se ligam e respondem à prolactina . Nos homens adultos, a faixa normal dos níveis de prolactina no sangue é de 2 a 18 nanogramas por mililitro; em mulheres não grávidas, a prolactina é geralmente de 2 a 29 nanogramas por mililitro; as duas faixas normais são bastante baixas em comparação com a faixa desse hormônio no sangue de uma mulher grávida, que pode chegar a 200 nanogramas por mililitro. Embora não exista um nível preciso de prolactina que defina hiperprolactinemia, qualquer coisa acima do normal para ambos os sexos pode causar problemas, e um valor acima de 100 nanogramas por mililitro na ausência de gravidez é considerado muito alto.

Mulheres

Quando uma mulher não grávida tem altos níveis de prolactina, o excesso inibe a função geral do ovário, causando baixa produção de estrogênio e às vezes falha na ovulação. Uma mulher com altos níveis de prolactina pode ter períodos menstruais irregulares ou seus períodos podem parar completamente. Embora algumas mulheres possam ter uma elevação mais leve da prolactina do que outras, um artigo publicado em abril de 2006 no "European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology" relata que mesmo a prolactina ligeiramente aumentada pode parar a ovulação e causar infertilidade, embora algumas mulheres ainda possam menstruar . O estudo também afirma que a alta prolactina é responsável por cerca de 15% das mulheres diagnosticadas como inférteis porque seus ovários não conseguem liberar óvulos. A prevalência geral de hiperprolactinemia na população feminina em geral é desconhecida, de acordo com este estudo, porque os níveis de prolactina não são medidos rotineiramente e a maioria das mulheres não sabe que elas têm altos níveis de prolactina até encontrarem um problema na gravidez.

Homens

A hiperprolactinemia também é responsável por problemas de fertilidade em homens, embora a condição seja diagnosticada em homens com menos frequência do que em mulheres. Um artigo publicado em novembro de 2011 na "Current Opinion in Urology" estima que cerca de 1 em cada 10.000 homens que visitam um especialista em infertilidade ou outros distúrbios sexuais tem hiperprolactinemia, mas sua prevalência na população geral de homens é desconhecida. A hiperprolactinemia nos homens pode causar várias anormalidades relacionadas à infertilidade, incluindo uma diminuição no volume de sêmen e uma baixa contagem de espermatozóides, embora seja exatamente pouco conhecido o motivo pelo qual esses problemas se desenvolvem. Alguns homens com altos níveis de prolactina também apresentam disfunção erétil ou libido reduzida, o que também pode causar problemas na criação dos filhos. Embora se pense que a prolactina em pequenas quantidades estimula a produção de testosterona, altos níveis podem suprimir sua fabricação, de acordo com um estudo publicado em 2012 na "Pesquisa de Hormônios em Pediatria" que encontrou níveis anormalmente baixos de testosterona em adolescentes e homens jovens com hiperprolactinemia que usaram antipsicóticos. . Essa relação de testosterona e prolactina precisa ser mais explorada.

Causas e tratamentos

Em homens e mulheres, a hiperprolactinemia às vezes é causada por um pequeno tumor na hipófise chamado prolactinoma que secreta prolactina no sistema circulatório. Esses tumores são geralmente benignos, mais comuns em mulheres do que homens e, ocasionalmente, grandes o suficiente para causar dor de cabeça ou problemas de visão. Uma baixa produção de hormônio tireoidiano, chamada hipotireoidismo, também pode causar hiperprolactinemia porque, nesse distúrbio, a hipófise secreta muito um fator que estimula a liberação de prolactina. Outras causas possíveis incluem certos medicamentos que podem elevar a produção de prolactina e, raramente, uma lesão ou tumor no peito que estimula os nervos no peito, imitando a amamentação de um bebê, um estímulo natural à prolactina.

O tratamento da prolactinemia depende de sua causa, mas geralmente envolve medicamentos que bloqueiam a produção de prolactina na hipófise ou, em casos raros, cirurgia para remover um prolactinoma. Você deve discutir qualquer dúvida que possa ter sobre hiperprolactinemia com seu médico de família ou com um especialista em medicina interna ou endocrinologia. Perguntas sobre infertilidade podem ser respondidas por um especialista em fertilidade.

Assista o vídeo: Hiperprolactinemia (Julho 2020).